Среди бойцов до сих пор распространена аббревиатура Ж.О.П.А. (Жгут — Обезболивание — Перевязка — Автомобиль). Её любят за простоту: запоминается с первого раза и очень быстро можно объяснить любому.

Давайте разберем, почему этот «народный» алгоритм смертельно опасен и чем он уступает современному штатному протоколу К.У.Л.А.К.-Б.А.Р.И.Н.

 В чём главная опасность алгоритма Ж.О.П.А.?

Смертельный приоритет обезболивания (буква «О» на 2-м месте).

В алгоритме ЖОПА введение обезболивающих идет сразу после наложения жгута. Это фатальная ошибка. По данным современных исследований «болевого шока» не существует. Если у раненого есть признаки геморрагического шока или угнетено дыхание, бездумное введение анальгетика снизит давление до критического уровня.

Более того, действие обезболивающего может скрыть симптомы и помешать обнаружить иные травмы, сопряженные кровотечениями, что приведет в итоге к летальному исходу.

Игнорирование критических угроз.

В алгоритме ЖОПА полностью отсутствуют пункты проверки дыхательных путей и осмотра грудной клетки. Например использование окклюзионного пластыря и декомпрессионной иглы алгоритм просто не предусматривает. В то же время, напряженный асфиксия и пневмоторакс — это вторые по частоте причины предотвратимых потерь на поле боя после массивных кровотечений. Без контроля верхних и нижних дыхательных путей раненый рискует задохнуться, пока будет осуществляться перевязка.

«Автомобиль» как иллюзия (буква «А»).

Эвакуация в условиях современной технологичной войны редко бывает мгновенной. Ждать «автомобиль» можно часами. За это время раненый без контроля гипотермии (критического переохлаждения) войдет в «ромб смерти» (ацидоз, коагулопатия, гипотермия, гипокальциемия) и погибнет, даже если жгут наложен идеально. Об этом мы расскажем в следующих наших постах.

Эффективная альтернатива: К.У.Л.А.К.-Б.А.Р.И.Н.

Современный стандарт первой помощи четко делит спасение на логические этапы, где каждая буква — это ликвидация угрозы по уровню её приоритетности:

К — Кровотечение массивное (останавливается турникетом/жгутом, либо тампонадой раны и давящей повязкой, реже иными средствами).

У — Удушье (обеспечение проходимости верхних дыхательных путей).

Л — Лёгкие (полный осмотр и закрытие проникающих ранений грудной клетки, борьба с пневмотораксом, в том числе напряженным при помощи декомпрессионных игл).

А — Артерии и вены (повторный осмотр, перевязка, конверсия жгутов и турникетов, начало инфузионной терапии).

К — Колотун (борьба с гипотермией — утепление и активное согревание раненого, обслуживание травм головы).

Только после выполнения базового «КУЛАК» наступает этап второй части алгоритма — «БАРИН». Таким образом Боль (обезболивание) стоит лишь на 6-м месте, строго после остановки кровотечений, контроля дыхания и утепления! Далее идут Антибиотикопрофилактика, Раны второстепенные, Иммобилизация и Носилки (заполнение документации и подготовка к эвакуации с передачей на следующее его звено).

Что говорит наука?

Исследование шоковых состояний: Доказательная база по шокам и неэффективности раннего изолированного применения анальгетиков без коррекции волемического статуса подробно разобрана в материалах National Center for Biotechnology Information (NCBI: Approach to the patient with shock).

Статистика предотвратимых потерь: В научной статье ЦСП ТАКМЕД Современные алгоритмы или почему «ЖОПА» не работает подробно описывается медицинский симуляционный опыт, доказывающий, что кустарные сокращения увеличивают процент инвалидизации и смертности.

Официальные руководства: Методология поэтапного спасения «КУЛАК-БАРИН» изложена в клинических рекомендациях Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова (Официальный разбор ВМедА).

Медицина — это не про «попроще», а про выживание с опорой на доказательную базу. Забудьте безграмотные сокращения, учите штатные протоколы.

Поделитесь постом с товарищами — КУЛАК спасает жизни! 

ТБС — для тех, кто понимает!